Воспалително-дегенеративниот процес во зглобот на коленото или гонартрозата се јавува поради различни причини. Тоа има исклучително негативно влијание врз квалитетот на животот на една личност, понекогаш доведува до инвалидитет. Како да се третира артрозата на коленото зглоб и да се спречат компликации?
Што е артроза
Околу 22% од светската популација страда од гонартроза, а жените се почесто заболени. Оваа подмолна болест се карактеризира со брза прогресија.
Ако третманот не се започне навреме, коленото зглоб може целосно да пропадне. Ова доведува до нарушување на мускулно-скелетната функција. Движењето е можно само со помош на патерици, или лицето станува заложник на инвалидска количка.
Зглобот на коленото е втор по големина, по колкот и најкомплексен по структура. Ви овозможува да ја свиткате и исправите ногата во различни насоки, промовира правилна положба на телото и координација во просторот. Ова е силен и стабилен зглоб кој може да ја издржи тежината на една личност. Се состои од 3 коски: бедрената коска, тибија и фибула, како и пателата или капачето на коленото. Вклучува остеохондрални структури, мускули, лигаменти и нервни влакна.
Болеста започнува со нарушување на циркулацијата на крвта и исхраната на заедничките ткива. Прво на сите, 'рскавицата страда. Се намалува квалитетот и количината на синовијалната течност која се наоѓа во зглобната капсула и придонесува за непречено функционирање на коленото. Се јавува триење помеѓу зглобните делови. Постепено, 'рскавицата пука и пропаѓа. Незаштитените коски почнуваат да се тријат една против друга. Се појавува болка и се слуша звук на крцкање.
Причини за болеста
Тоа главно ги погодува постарите луѓе, особено жените со прекумерна тежина. Како резултат на хормоналните промени, 'рскавицата во коленото значително се истроши. Гонартроза во различен степен, по 60 години, се јавува кај повеќе од 80% од луѓето.
Постојат и други причини за појава на артроза на коленото:
- вродена патологија на зглобовите;
- дисплазија;
- повреди, операции;
- отстранување на менискусот или дел од него;
- артритис;
- болести на лумбалниот 'рбет;
- хормонални нарушувања;
- низок метаболизам.
Ризикот од развој на болеста се зголемува кај луѓето кои се занимаваат со повторлив физички труд. Во оваа група спаѓаат и спортисти, луѓе кои водат седентарен начин на живот и луѓе со неповолни еколошки услови. Често пациентите се луѓе зависни од токсични материи (дрога, алкохол, пушење).
Причината за деформација на зглобовите може да биде работа поврзана со постојана хипотермија. Провоцирачки фактор е периодот по менопаузата, кога жената развива гинеколошки нарушувања (фиброаденом, ендометриоза, миома на матката). Поради недостаток на минерали и витамини во телото, исхраната може да биде поттик.
Фази и симптоми
Гонартрозата може да биде еднострана или билатерална. Според природата на манифестациите, болеста е поделена на степени:
- Во оваа фаза, нема очигледни клинички знаци. Може да има мала непријатност и болка по продолжено вежбање, која исчезнува по одмор. Болката се чувствува наутро, при движење, по некое време поминува. Артрозата од 1 степен ретко се дијагностицира, случајно, при рутински преглед.
- Болката и вкочанетоста во коленото се зголемуваат. Човек ја штеди ногата и се труди помалку да ја оптоварува. Како резултат на тоа, мускулите атрофираат, зглобот се деформира, може да се почувствува формација, а ногата на коленото не се протега целосно.
- Болката е постојана. Ногата не се исправа и не се наведнува, а на човекот му е тешко да оди. Се развива делумно или целосно губење на мобилноста. 'Рскавицата е целосно уништена, триењето помеѓу коските на зглобот се зголемува со формирање на остеофити.
Покрај болката во 2 и 3 степени, се слуша и крцкање во коленото. Во зглобната капсула може да се акумулираат течност и делови од ткивото на рскавицата, што доведува до оток. Во доцна фаза, воспалителниот процес е изразен, коленото зглоб е деформиран.
Дијагностика
Ако имате болка во коленото, можете да го контактирате вашиот локален лекар, кој, доколку е потребно, ќе ве упати кај ортопед, трауматолог, ревматолог или ендокринолог.
За да се дознаат причините и третманот на гонартрозата, потребна е сеопфатна дијагноза:
- општ и биохемиски тест на крвта;
- ревматски тестови;
- радиографија;
- Ултразвукот и МРИ може да ја откријат болеста во рана фаза;
- артроскопија.
Рендгенската снимка овозможува да се види состојбата на 'рскавицата и промените во коските во фазите 2 и 3. Ова е стеснување на зглобниот простор, остеофити по должината на рабовите на пателата, промени во надкостницата. Артроскопијата дава подетални информации за менискусот, синовијалната мембрана и присуството на течност. Овој метод се користи и при лекување на коленото, за отстранување на парчиња рскавица или менискус.
Третман на артроза на коленото
Терапијата е долга и понекогаш болна. Откако се појави еднаш, болеста се потсетува до крајот на животот. Главните лекови кои се користат за лекување се нестероидни антиинфламаторни лекови. Најчесто тоа се лекови базирани на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) од групата на деривати на фенилацетна киселина. Тие го елиминираат воспалението и болката. Лековите се релативно евтини, но доведуваат до формирање на чиреви и ерозии на желудникот и дуоденумот. Современите лекови предизвикуваат помалку несакани ефекти, но се скапи.
Мерките за третман за фаза 1 вклучуваат превентивни мерки поврзани со вежбање. Потребно е секојдневно вежбање, употреба на контраст туш, базен 2 пати неделно и борба против зголемената телесна тежина.
Фаза 2 бара фиксација на зглобот - употреба на еластичен завој, завој или ортоза. За ублажување на болката, НСАИЛ се користат во форма на креми и масти. За да се намали степенот на уништување на 'рскавицата, на пациентот му се препишуваат лекови од групата хондропротектори.
Тешка сериозност бара орална администрација на НСАИЛ. Индицирани се интраартикуларни инјекции на хормонски лекови - синтетички глукокортикостероиди (GCS), кои имаат висока активност на глукокортикостероиди и ниска минералокортикостероидна активност. Дополнително, се препишуваат лекови против болки.
Раствор на хијалуронска киселина се инјектира во зглобот. Тој е замена за интраартикуларна течност и ја храни 'рскавицата. При движење делува како амортизер за зглобот. Манипулацијата е болна, ја спроведува лекар откако ќе се смири акутниот период. Ако конзервативниот третман е неуспешен, се врши ендопротетика.
Заедно со терапијата со лекови, се пропишуваат вежби со помош на специјални симулатори и уреди (кинезитерапија). Озонската терапија позитивно влијае на состојбата на коленото. Супстанцијата се користи надворешно, се администрира преку поткожни или интрамускулни инјекции, масти врз основа на озон, креми. Манипулацијата ја стимулира циркулацијата на крвта, го подобрува ефектот на хондропротекторите и глукокортикостероидите.
Современите додатоци во исхраната се барани како алтернатива на лековите за реставрација на зглобовите. Индицирана е терапија за вежбање и масажа. Збир на специјални вежби ја подобрува циркулацијата на крвта и исхраната на клетките на 'рскавицата, ја зголемува еластичноста на лигаментите.
Компликации и превенција
Уништеното ткиво на 'рскавицата и деформираните коски не може да се третираат. Во оваа ситуација, само операцијата ќе помогне. Ниту една маст или лек не може да ја обнови 'рскавицата. Лековите можат само да го запрат процесот на уништување на ткивото на 'рскавицата.
Гонартрозата постепено напредува, понекогаш болеста трае со години. Без соодветен третман, состојбата на пациентот брзо се влошува. Коленото не може да работи, се појавуваат сериозни компликации:
- заеднички деформитет;
- козметички дефект - искривување на екстремитет;
- инфекција со проток на крв или лимфа од друг извор на телото;
- поради слабоста на лигаментите, се забележуваат дислокации и фрактури, дури и при нормално одење;
- фузија на коските (анкилоза) се јавува во зглобната област, со што движењето е невозможно.
Компликациите се развиваат доколку пациентот не оди на лекар навреме и болеста е напредната. Редовните превентивни прегледи и навременото лекување на општите заболувања на телото ќе помогнат да се спречи влошување на состојбата и да се одржи моторната функција на екстремитетот.